A construção da intersubjetividade no desenvolvimento da criança cega congênita: possibilidades, impasses e alternativas ao primado da visão / The construction of intersubjectivity in the development of the congenital blind child: possibilities, impasses and alternatives to the primacy of vision

O objetivo da dissertação é estudar como acontecem os processos intersubjetivos entre as crianças cegas e seus parceiros de cuidados, utilizando, como marco teórico, os conceitos de intersubjetividade de Rochat, Trevarthen e Winnicott, sendo que este último não utiliza o termo explicitamente. A teoria supracitada faz referência ao olhar como um sentido importante para o desenvolvimento do bebê, nas trocas que acontecem nessas relações de parceiros. Inicialmente, fazem-se alguns questionamentos de como seria esse vínculo sem o olhar como o mediador nas relações diádicas. Em um segundo momento, aborda-se o sofrimento dos pais quando nasce um filho cego em uma sociedade que se apresenta majoritariamente pelo sentido visual. Nesse aspecto, especula-se se a visão é um sentido hegemônico. Dessa forma, pesquisa-se sobre o desenvolvimento do bebê cego congênito, seus impasses, possibilidades e alternativas. Por fim, investigam-se algumas atipias encontradas no desenvolvimento da criança cega congênita que são comparadas com o autismo. As idiossincrasias não observadas nos processos intersubjetivos das crianças cegas e seus parceiros de cuidados conduzem a algumas condutas peculiares que podem ser confundidas com o autismo. São realizadas pesquisas bibliográficas em fontes primárias e secundárias em língua portuguesa, inglesa e espanhola

Ocupational performance and quality of life: interrelationships in daily life of visual impaired individuals / Desempenho ocupacional e qualidade de vida: inter-relações no cotidiano de pessoas com deficiência visual

ABSTRACT Objective: Identify levels of self-perception of occupational performance and quality of life of individuals with visual impairment and subsequent analysis of the interrelationship between the indices found. Methods: Descriptive cross-sectional survey with people with visual disabilities enrolled in visual rehabilitation program. COPM was applied to measure the self-perception of occupational performance, the SF-36 for quality of life measurement and a socio-demographic questionnaire to describe personal characteristics. Results. Twentythree subjects were included in the sample: 74% with low vision, 52.2% were female and mean age of 46.7 years. The self-perception of performance and emotional aspects domains of participants with low vision were better than those with blindness. The greater the time of visual impairment, worse was the self-perception of pain. The vitality domain showed statistical significant relationship with the domains general health, performance and satisfaction as well as the mental health domain were related to general health, pain, performance and vitality. Conclusion: The best were the mental health index, the better were the evaluations of physical, functional and social areas, a fact that indicates the importance of considering mental health in visual rehabilitation programs. The COPM and the SF-36 address the issue of functionality in different ways and their results are not compatible.

Objetivo: Identificar níveis de autopercepção de desempenho ocupacional e qualidade de vida de indivíduos com deficiência visual e posterior análise de inter-relação entre os índices encontrados. Métodos: Estudo descritivo de corte transversal junto a pessoas com deficiência visual inscritas em programa de reabilitação visual. Foram utilizados os questionários COPM para mensuração da autopercepção de desempenho ocupacional, SF-36 para mensuração de níveis de qualidade de vida e questionário de investigação sociodemográfico e perfil dos sujeitos. Resultados: Vinte três sujeitos compuseram a amostra, sendo 74% com baixa visão, 52,2% do gênero feminino e média de idade de 46,7 anos. A autopercepção de desempenho e aspectos emocionais dos participantes com baixa visão foram melhores do que os com cegueira. Quanto maior era o tempo de deficiência visual, pior era a avaliação da dor. O domínio vitalidade apresentou relação estatisticamente significativa com os domínios estado geral de saúde, desempenho e satisfação, assim como o domínio saúde mental apresentou relação com estado geral de saúde, dor, desempenho e vitalidade. Conclusão: Quanto melhores foram os índices de saúde mental, melhores foram as avaliações dos domínios físicos, funcionais e sociais, fato que indica a importância de considerar a saúde mental em programas de reabilitação. A COPM e a SF-36 abordam a questão da funcionalidade de maneiras distintas e seus resultados não são compatíveis.

Association between visual impairment and depression in the elderly: a systematic review / Associação entre deficiência visual e depressão em idosos: uma revisão sistemática

ABSTRACT A systematic review was conducted to investigate the relationship between visual impairment and depression in the elderly. We searched electronic databases (LILACS, SciELO, MEDLINE, and Cochrane Central Register of Controlled Trials) from inception to August 2014 and researched the described references. The search strategy used the following terms: (visual impairment or blindness) and (elderly) and (depression). Of the 641 electronics, 42 works were selected in full and another 20 were identified as being possibly relevant. Ten studies were included. The studies ranged in sample size from 31 to 21,995 participants. Depression was associated with visual impairment in all studies; however, without standardization of diagnostic tests, we could not conduct a meta-analysis or establish a relationship between visual impairment and depression in the elderly.

RESUMO A revisão sistemática foi realizada para investigar a correlaçõa entre deficiência visual e depressão em idosos. Foram pesquisados nas bases eletrônicas (LILACS, SCIELO, MEDLINE e Cochrane Central Register of Controlled Trials) do início até agosto de 2014 e pesquisas de referências descritas. A estratégia de busca utilizou os termos: (deficiência visual ou cegueira) e (idosos) e (depressão). Dos 641 eletrônicos, 42 trabalhos na íntegra foram selecionados e mais 20 trabalhos foram identificados como possivelmente relevantes da lista destes. Do total de estudos, 10 foram incluidos. Os estudos variaram entre 31 e 21.995 participantes. A depressão foi relacionada com deficiência visual em todos os estudos, mas sem padronização de testes diagnósticos não foi possível realizar a metanálise, nem estabelecer relação entre deficiência visual e depressão em idosos.

Blind parents: their experience in care for their children / Padres ciegos: experiencias sobre el cuidado de los hijos / Pais cegos: experiências sobre o cuidado dos seus filhos

This study reflects on the difficulties and strategies of blind parents to take care of their children. The situations were related to breastfeeding, bathing, feeding, domestic accidents and administering medication. They use touch, hearing, smelling and the support network, contributing to their autonomy.

Reflexiones sobre las dificultades y las estrategias que los padres ciegos usan cuando cuidan a sus hijos. Las situaciones se refieren a amamantar, bañar, alimentar, accidentes domésticos y dar remedios; también sobre el uso del tacto, la audición y el olfato. La importancia de la red social que contribuye para su autonomía.

Reflexões sobre dificuldades e estratégias de pais cegos, quando cuidam de seus filhos. As situações referiam-se a amamentar, banhar, alimentar, acidentes domésticos e dar remédio, e o tato, audição e olfato e a rede social contribuindo para sua autonomia.

A invenção na ponta dos dedos: a reversão da atenção em pessoas com deficiência visual / Invention on fingertips: attention reversion in visually impaired people

Diversos estudos têm indicado que a perda de visão produz umareorganização do sistema cognitivo em função de novosinvestimentos da atenção, que são condição para a reinvenção davida cotidiana dessas pessoas. Por outro lado, é cada vez maisevidente que o campo do perceber envolve um conjunto deexperiências complexas, que vai além da dimensão funcional eutilitária. Existe uma atenção funcional, que é voltada para a vidaprática, e uma atenção suplementar, que participa dos processosde invenção. O objetivo do texto é analisar, em pessoas queperderam a visão, duas mudanças da atenção: o redirecionamentoda visão para o tato e a reversão, na qual a atenção sofre umamudança de qualidade. A argumentação recorre a estudos depsicologia experimental, aos trabalhos de Bergson, Depraz, Varelae Vermersch, bem como a uma pesquisa de campo realizada numaoficina de cerâmica para pessoas com deficiência visual adquirida.

Several studies have indicated that the loss of sight causes areorganization of the cognitive system due to new allocations ofattention, which are the condition for the reinvention of thesepeople’s daily lives. On the other hand, it becomes more and moreevident that the field of perception encompasses a set of complexexperiences beyond the functional and useful dimension. There isa functional attention geared towards practical life, and asupplementary attention that permeates the process of invention.This paper aims to analyze two types of changes in attention inthose who have lost their sight: the redirection of sight towardstact; and reversion, that is, a change in the attention quality. Theargumentation is supported by experimental psychology studies;the works of Bergson, Depraz, Varela and Vermersch; and a fieldwork carried out in a ceramics workshop with people presentingacquired visual impairment.

Quality of life in patients with age-related macular degeneration with monocular and binocular legal blindness

OBJECTIVE: To evaluate the quality of life for persons affected by age-related macular degeneration that results in monocular or binocular legal blindness. METHODS: An analytic transversal study using the National Eye Institute Visual Functioning Questionnaire (NEI VFQ-25) was performed. Inclusion criteria were persons of both genders, aged more than 50 years old, absence of cataracts, diagnosis of age-related monocular degeneration in at least one eye and the absence of other macular diseases. The control group was paired by sex, age and no ocular disease. RESULTS: Group 1 (monocular legal blindness) was composed of 54 patients (72.22 percent females and 27.78 percent males, aged 51 to 87 years old, medium age 74.61 ± 7.27 years); group 2 (binocular legal blindness ) was composed of 54 patients (46.30 percent females and 53.70 percent males aged 54 to 87 years old, medium age 75.61 ± 6.34 years). The control group was composed of 40 patients (40 percent females and 60 percent males, aged 50 to 81 years old, medium age 65.65 ± 7.56 years). The majority of the scores were statistically significantly higher in group 1 and the control group in relation to group 2 and higher in the control group when compared to group 1. CONCLUSIONS: It was evident that the quality of life of persons with binocular blindness was more limited in relation to persons with monocular blindness. Both groups showed significant impairment in quality of life when compared to normal persons.

OBJETIVO: Avaliar a qualidade de vida de portadores de degeneração macular relacionada à idade com cegueira legal monocular e binocular. MÉTODOS: Foi realizado estudo transversal analítico por meio do questionário National Eye Institute Visual Functioning Questionnaire (NEI VFQ-25). Os critérios de inclusão foram: indivíduos de ambos os sexos, idade maior que 50 anos, ausência de catarata, diagnóstico de degeneração macular relacionada à idade avançada em pelo menos um dos olhos, sem outras maculopatias. O Grupo Controle foi pareado por sexo, idade e sem doença ocular. RESULTADOS: O Grupo 1 (cegueira monocular) foi composto por 54 pacientes (72,22 por cento de mulheres e 27,78 por cento de homens, idade entre 51 e 87 anos, média de 74,61 anos ± 7,27 anos); o Grupo 2 (cegueira binocular), por 54 (46,30 por cento de mulheres e 53,70 por cento de homens, idade entre 54 e 87 anos, média de 75,61 anos ± 6,34 anos). O Grupo Controle foi composto por 40 pacientes (40 por cento de mulheres e 60 por cento de homens, idade entre 50 e 81 anos, média de 65,65 anos ± 7,56 anos). A maioria dos escores foi significativamente maior no Grupo 1 e no Controle em relação ao Grupo 2 e maior no Controle comparado ao Grupo 1. CONCLUSÕES: Evidenciou-se que a qualidade de vida de indivíduos com cegueira binocular foi mais limitada em relação aos portadores de cegueira monocular. Quando comparados com indivíduos normais, ambos os grupos tiveram prejuízo na qualidade de vida foi significativo.

A cegueira histérica de Adolf Hitler: histórico de um boletim médico / The hysterical blindness of Adolf Hitler: record of a medical chart

Em 1918, no hospital militar de Pasewalk, o psiquiatra professor Edmund Forster trata, por meio da hipnose, o cabo Adolf Hitler de uma "neurose de guerra" (cegueira histérica). Em 1933, Hitler assume o poder sobre a Alemanha nazista. Pouco tempo depois, Forster entra em contato com um grupo de escritores que viviam em exílio em Paris e passa sigilosamente a eles os seus conhecimentos sobre o caso. O escritor Ernst Weiss, também médico, usa essas informações de Forster para escrever o seu romance A Testemunha Ocular (Der Augenzeuge), que é publicado somente em 1963. O professor Forster comete suicídio em 1933, depois de sofrer uma campanha de denúncias difamantes. Weiss também se suicida em 1940, quando as tropas alemãs invadem Paris. Várias outras pessoas relacionadas ao boletim médico sobre Hitler são assassinadas pela Gestapo.

In 1918, in a military reserve hospital located in the small Pomeranian town of Pasewalk, the neuropsychiatrist Prof. Edmund Forster treated Adolf Hitler, an Austrian caporal suffering from a war neurosis (hysterical blindness), using suggestive techniques. Soon after the HitlerÆs ascension to the power in the Nazi Germany, in 1933, Dr. Forster met with a group of exiled writers living in Paris and secretly gave them the information about the case. The writer Ernst Weiss, that was also a physician, latter used this information in order to produce his roman "The Eye Witness", which would be published only in 1963. In 1933, Prof. Forster committed suicide in strange circunstances after successive defamatory statements against him. Also Weiss committed suicide in 1940, when German troops invaded Paris. The Gestapo also murdered several other persons involved in the HitlerÆs medical chart.

Trinta dias na casa de tiros: o estranho caso do Dr. Edmund Forster e Adolf Hitler / Thirty days at the shooting house: the strange case of Dr. Edmund Forster and Adolf Hitler

Em 1918, em um hospital militar da reserva situado na pequena cidade pomerânia de Pasewalk, o neuropsiquiatra Prof. Edmund Forster tratou de um cabo austríaco chamado Adolf Hitler, que apresentava uma neurose de guerra (cegueira histérica), utilizando-se de técnicas terapêuticas sugestivas. Logo após a ascensão de Hitler ao poder na Alemanha nazista, em 1933, o Prof. Forster reuniu-se com um grupo de escritores alemães exilados em Paris e secretamente passou a eles informações sobre o caso. O escritor Ernst Weiss, também médico, mais tarde utilizou tais informações para escrever seu romance A Testemunha Ocular, que, porém, só seria publicado em 1963. Em circunstâncias estranhas, o Prof. Forster cometeu suicídio após uma campanha difamatória sistemática articulada pelos nazistas em 1933. Weiss também cometeu suicídio em 1940, quando as tropas alemãs invadiram Paris. A Gestapo também assassinou diversas outras pessoas envolvidas no prontuário médico de Hitler.

In 1918, in a military reserve hospital located in the small pomeranian town of Pasewalk, the neuropsychiatrist Prof. Edmund Forster treated an Austrian caporal called Adolf Hitler, suffering from a war neurosis (hysterical blindness), by means of suggestive techniques. Soon after the Hitler's ascension to the power in the Nazi Germany, in 1933, Dr. Forster met with a group of exiled writers living in Paris and secretly gave them information about the case. The writer Ernst Weiss, also he a physician, latter used this information in order to produce his novel "The Eye Witness", which would be published only in 1963. In strange circumstances, Prof. Forster committed suicide after successive defamatory statements in 1933. Weiss also committed suicide in 1940, when German troops invaded Paris. The Gestapo murdered several other persons involved in the Hitler's medical chart.

O oftalmologista e o paciente deprimido: situações frequentes e condutas / The ophthalmologist and the depressive patient: common situations and it's management

Os objetivos deste trabalho foram os de alertar o médico oftalmologista para os sintomas da doença depressiva e dos quadros oculares que podem se associar a ela, principalmente, de lembrar a import6ancia do encaminhamento de pacientes deprimidos portadores de cegueira ou com baixa visão para os centros de resdaptaçào. Nesses centros procura-se reabilitar o paciente em sua profissào anterior ou orientá-lo para uma nova atividade visando reintegrá-lo no convívio social. O trabalho revela ainda como a depressão interferena readaptação desses pacientes.

Utilization of community-based rehabilitation services for incurably blind persons in a rural population of southern India.

PURPOSE: To identify barriers in utilisation of community based rehabilitation (CBR) services for incurably blind persons in rural South India. METHODS: A community-based rehabilitation programme for incurably blind persons was initiated in Theni district of southern Tamil Nadu in south India. After door-to-door enumeration and preliminary ocular screening by trained workers at the village, identified blind persons were categorised as either curable or incurable by an ophthalmologist. Trained workers provided rehabilitation, including mobility training (OM), training to perform activities of daily living (ADL), and economic rehabilitation for the incurably blind in their respective villages. RESULTS: Of the 460,984 persons surveyed, 400 (0.09%) were certified as incurably blind including 156 (39.00%) persons blind from birth. Social rehabilitation was provided for 268 (67.00%) incurably blind persons. Economic rehabilitation was provided to 96 persons, and integrated education to 22 children. Nearly one-fifth (n=68, 17.00%) of incurably blind persons refused the services provided. The major reasons for refusal included old age and other illnesses (41.18%), and multiple handicaps (19.12%). Twenty-seven (6.75%) persons had either migrated or died, and 29 (7.25%) persons were already able to function independently. CONCLUSION: Although CBR programmes provide useful services to the incurably blind, a better understanding of barriers is required to improve service utilisation. Developing a standardised data collection format for every CBR programme can result in the creation of a national database of ophthalmic diseases.

O questionário desiderativo e cegas congênitas: um estudo de personalidade / Desiderative questionnaire and congenital blind women: a study of personality

Considerando-se não se ter conhecimento da aplicação do Questionário Desiderativo (QD) em cegos congênitos, optou-se por esta forma de investigação da personalidade para verificar a repercussão da cegueira congênita na vida mental de mulheres portadoras desta deficiência. Trata-se de estudo clínico de cinco casos, em que foi usado como instrumento de avaliação o QD e entrevista psicológica com moças cegas congênitas, pacientes da Fundação Dorina Nowill. Concluiu-se que a cegueira está associada, principalmente, a um sentir-se feia, que as leva a valorizar, mais o conceito de beleza do que outro, sem nunca terem visto, inclusive a si próprias

El duelo en la oftalmología / Challenge in ophthalmology

El objeto de este trabajo, es el de dar a conocer las diferentes reacciones, fases y/o etapas por las que atraviesa un ser humano ante la pérdida del órgano de la visión o su función.El objetivo fundamental es el de sensibilizar a la población en general, para que comprendamos mejor y, por lo tanto, incrementemos nuestra comprensión, tolerancia y paciencia, con conocimiento de causa, hacia las personas que por una u otra razón se encuentren ya en el proceso de la pérdida de la función visual, o hacia aquellos pacientes que de forma abrupta perdieron el órgano o su función. Tomaremos siempre en cuenta que el ser humano es una entidad biopsicosocial y que su tratamiento será multidisciplinario.

Assistência de enfermagem: percepção da pessoa cega - reflexão sobre ética e solidariedade / Nursing assistance: perception of the visually impaired: a reflection about ethics and solidarity / Asistencia de enfermería: percepción del invidente: reflexión sobre ética y solidaridad

Enfrentar um internamento hospitalar não é tarefa fácil e quando o paciente é uma pessoa cega, torna-se ainda mais complexo, pois a falta de visão retarda sua adaptação. A equipe de enfermagem, como lida constantemente com o paciente, precisa oferecer apoio nesse momento de crise, e o profissional enfermeiro, como chefe da equipe de enfermagem, precisa estar capacitado para intervir. Este trabalho é um estudo de caso onde pretendeu-se refletir sobre a assistência prestada pela equipe de enfermagem e a atuação do enfermeiro junto a uma paciente cega durante um internamento hospitalar. A análise qualitativa dos dados baseou-se no modelo de categorias temáticas. Os achados mostraram que a experiência de hospitalização da deficiente visual contemplou as temáticas comunicação, assistência de enfermagem, ética, direito a saúde e deficiência visual.

To face an hospitalization is not easy task and when the patient is a blind person it becomes still more complex, because the lack of the vision delays the person's adaptation. The nursing team works with the patient and needs fo ofter support on the moment of crisis. The nurse, as boss of the nursing team, needs to be qualified for intervening. This work is a case study where the authors intended to reflect about the nursing attendance offered during a blind person hospitalization. The qualitative analysis of the data based on the thematic categories model and showed that the esperience of blind person hospitalization envolved communication, nursing attendance, ethics, the human rights and blindness.

Hacer frente a una hospitalización no es una tarea fácil y cuando el paciente es invidente, es todavía más complejo, puesto que la falta de visión puede retardar su adaptación. El equipo de enfermería como está directa y constantemente tratando al paciente tiene que ofrecerle el apoyo necesario en ese momento de crisis. Así, el profesional de enfermería, como jefe del equipo, necesita estar capacitado para intervenir. Este trabajo es un estudio de caso que pretende reflexionar sobre la asistencia prestada por el equipo de enfermería y la actuación del enfermero junto a una invidente, durante una internación hospitalaria. El análisis calitativo de los datos se basó en el modelo de categorías temáticas. Los resultados mostraron que la experiencia de hospitalización de la paciente contempló las temáticas comunicación, asistencia de enfermería, ética, derecho a la salud y minusvalía visual.

Aspectos psicológicos del invidente / Psychological features in blindness

La ceguera es uno de lo problemas de salud más incapacitantes en el ser humano, siendo extraordinariamente difícil el obtener estadística respecto al número, características demográficas y causas de ceguera, y aún más el entender los componentes psicológicos que resultan de esta condición. Se estima que el número de invidentes en el mundo es de alrededor de 27 a 35 millones, de los cuales 500 mil corresponden a población mexicana. Existen características psicológicas que afectan no sólo al invidente, repercutiendo también en áreas familiar y social y dada la creciente incidencia del problema por aumento de la edad poblacional y espectativa de vida, se hace aún más necesario abordarlo en forma multicisciplinaria. el objetivo del presente trabajo es difundir el conocimiento actual respecto a los aspectos psicológicos del invidente y sentar bases para futuras investigaciones

Compreendendo o cego através do Procedimento de Desenhos-Estórias: uma abordagem psicanalítica da cegueira / Understanding the blind person through the Draw-and-Tell Stories Procedure: a psychoanalytic approach of blindness

Procura analisar a dinâmica da personalidade dos cegos e compreender o valor da cegueira nas angústias nucleares do sujeito, nas escolhas individuais de objeto afetivo, na definiçäo de mecanismos de defesa ou de caminhos para a elaboraçäo egóica. Utiliza o método clínico, adaptando o Procedimento de Desenhos-Estórias (D-E) para uso com cegos. Aplica o D-E a 18 cegos congênitos ou adventícios, com idades de 10 a 24 anos. Os 18 protocolos do D-E säo avaliados pelo método de inspecçäo livre, tendo por base o referencial psicanalítico. Os resultados mostram que embora o grupo de cegos näo se configure como possuidor de características específicas de personalidade, a condiçäo de cegueira conduz a problemas comuns, favorecendo a existência de fatores psicodinâmicos relacionados à condiçäo de cegueira. Detecta na perda congênita configuraçöes peculiares que falam da cegueira como elemento estruturante da personalidade.

Pschological profile of a congenitally blind girl

This paper concerned with the study of the psychological profile of an 8 years and 7 months old congenitally totally blind girl who was integrated in an elementary private language school. Interest in this subject arose from the opposition facing the integration of the child in the mainstream of education on the basis that visually handicapped children must be educated separately in special schools for the blinds, and since such schools exist in Egypt, integration is to be avoided. This concept based on the visually impaired children's needs for special educational techniques and special care. On the other hand, workers advocating the integration of handicapped children in regular schools believe that this would lead to better adjustment of handicapped children and their adaptation to future problems concerning their assimilation in society, they learn to evaluate their abilities against the norms of society; furthermore, such integration would lead to exposing non-handicapped children to associate and cooperate with the handicapped as well as prepare them to tolerate individual differences and human deformities, they learn first hand that the handicapped have capacities and abilities. The purpose of this study is to show that in cases of children with handicaps, admission to regular school atmospheres should be considered on an individual basis, especially since it is becoming increasingly evident that many of these children are not educational problems, since their disability did not necessarily affect their ability to learn